瘟疫與人：傳染病對人類歷史的衝擊

▍顏漢霖：

讀了著名歷史學家威廉·H·麦克尼尔的《瘟疫與人：傳染病對人類歷史的衝擊》，本書原是麦克尼尔於1976年所著，台灣天下文化出版社在2020年2月選擇再次出版本書，想必跟當時全球猖獗的武漢肺炎脫不了關係。雖然近年各種流行病依然層出不窮，比如說前幾年的禽流感、豬流感、SARS、MERS等等，但對絕大多數人而言，所謂的「瘟疫」其實已經不再存在於我們的「現實」之中，反而更像是電影小說等創作物虛構出來之物，一直到2019年開始引起全球大恐慌的武漢病毒出現為止。在這種情況下，重讀經典，就是為了再次思索流行病／瘟疫將會對人類的文明帶來什麼影響，以便探討人類接下來該前進的方向。

一直以來，在史學界裏，佔據眾人目光的必然是政治史、文化史、軍事史、經濟史甚至神話史等層面，卻甚少有史學家會關注疾病／瘟疫史，甚至連記載的幅度都遠比其它歷史記錄來得少。麦克尼尔會開始關注疾病和瘟疫史，是在他寫作《西方的興起》期間，他發現到一件事情，那就是南美洲的原住民明明已經建立起龐大的帝國、有著自己的信仰和文明，加上人數百倍千倍於來到南美洲的西班牙人，那為何西班牙人不僅可以輕易打敗這些原住民建立的帝國，甚至可以讓這些原住民心甘情願地放棄自己的信仰和文明，反過來接受入侵者的信仰和文明呢？

當然類似的主題也並非麦克尼尔獨有的視野，知名演化生物學家、生理學家及生物地理學家賈德‧戴蒙在其經典著作《槍炮、病菌與鋼鐵》中便有探討過相關的話題，成為另一本歷久不衰的暢銷著作。但賈德‧戴蒙的著作雖然能夠解釋西班牙人的軍隊戰鬥力遠勝美洲原住民的原因，卻依然無法解釋為何美洲原住民可以如此輕易放棄自己的信仰和文明。而麦克尼尔便嘗試通過探討疾病／瘟疫是如何影響人類的文明，進而對以上問題作出解答。

在本書中，麦克尼尔並不拘泥於一時一地的重大事件和危機，而是從史前時代開始，探討整個人類歷史發生的疾病和瘟疫歷史，並嘗試推敲這些疾病和瘟疫是如何影響人類的文明。書中開始不久，麦克尼尔便開宗明義，將疾病和瘟疫定義為病毒／細菌等微生物對宿主進行感染的過程，而這些感染勢必要達到一種平衡，即不會太快將宿主殺死導致後繼無人感染的情況，又不至於被宿主的免疫力輕易打敗。麦克尼尔將這種平衡的情況稱之為「微寄生」。

但這種平衡的情況卻需要經過一定的時間才能達成，在書中，麦克尼尔用不同的例子說明，許多流行病和瘟疫一開始都將導致重大的傷亡，甚至有可能導致文明崩潰。但只要經過一定時間，宿主族群獲得對該疾病的免疫力，病毒／細菌也可能降低了它們的毒性後，該流行病／瘟疫就會演變成流行一地之風土病。但這些風土病一旦傳播到其它地方，依然會對還沒有發展出免疫力的族群帶來可怕的殺傷力。在早期交通不便利的情況，這種現象往往發生在兩個不同文明接觸時，已經培養出優異免疫力的族群將自己地區的風土病傳染給還沒有發展出針對這些疾病免疫力的族群。這種情況不僅會對族群的生存帶來嚴重的破壞，甚至連精神都會受到沉重的打擊。尤其在面對入侵者的時候，因為沒有足夠知識解釋為何同樣的疾病會對自己帶來嚴重的傷害卻對入侵者近乎絲毫無損，最後的結論自然就是入侵者「神明」的「神力」勝過己方的「神明」，其帶來的信仰瓦解，給了入侵者傳播自身文明和信仰的機會。

除了「協助」文明的擴張以外，麦克尼尔也認為人類在面對微生物的寄生以外，還要面對來自統治階層的「巨寄生」。而巨寄生為了能夠長久維持自己的統治現況，也勢必需要和宿主族群達至一個平衡，不然被統治的階層就會因為無法忍受壓迫，進而逃離或者推翻統治階層，使巨寄生難以維持下去。有趣的事情在於，微寄生和巨寄生之間會相互影響。許多微寄生的開啟正是因為巨寄生建立起來的大城市，讓微生物有了進行傳播的機會。

而微寄生也可能會影響巨寄生的統治，除了上面協助西班牙這個「巨寄生」成功寄生在南美洲原住民身上，微寄生也有可能阻礙巨寄生擴張自己的統治腳步。在書中有用各種不同例子說明，從較為冰冷乾旱的人類要入侵較為溫暖濕潤的地區時，往往會遭遇各種流行病和瘟疫的打擊，導致入侵的腳步被阻攔，唯有獲得針對該地區疾病的免疫力後，才能真正對該地區進行佔領。

除此之外，微寄生也有可能改變巨寄生的政策，進而改變了人類的文明。書中有以印度作為例子，解釋印度種姓制度的由來，就是因為印度西北方的的文明在入侵溫暖濕潤的南方和東方的森林族群時，會遭遇森林族群身上的傳染病，導致軍隊潰敗，入侵失敗。在屢敗不成的情況，唯有通過種姓制度，將東方和南方的森林族群納入到印度的文明之中，但為了避免傳染病的問題，於是嚴禁不同種姓之間的人接觸。麦克尼尔甚至認為，在微寄生和巨寄生的雙重寄生下，人類的宗教信仰也會受其改變。書中還是以印度作為例子，描述印度在流行病猖獗加上物質稀薄，導致人民常常需要面對驟然而逝的情況，這就導致印度宗教信仰的發展逐漸衍生成嚮往來世、不注重今生，也不求物質享受，認為唯有心的適應才能夠真正離苦得樂的哲學觀。

當然本書也並非毫無瑕疵，由於史學家對疾病和瘟疫的冷落，導致許多疾病或瘟疫的記載匱乏。因此麦克尼尔很多時候難以通過歷史文獻來驗證其推論，只能「想當然爾」，這對一本嚴謹的科學書籍來說是個非常嚴重的傷害。另外，麦克尼尔在書中也過於關注環境地理的因素，而沒有將社會文化等因素的影響納入考量當中。但總體而言，本書是少見將病理學和歷史學相結合的著作，書中所提到的各種觀點，即使在45年的今天來看，依然未曾過時。在後疫情時代，我們整個生活方式被改變了的當下，也許才是我們更需要重讀經典的時候，好讓我們能夠重新思考如何應對新的未來。

▍內容簡介：

傳染病與人類文明交融史  經典中的經典
世界史奠基巨擘─麥克尼爾 史詩級代表作

瘟疫，是人類最深的恐懼，
病菌，是塑造人類歷史的推手，
槍砲、鋼鐵也擋不住這股力量！

人類實踐了太空旅行　卻擺脫不了傳染病的威脅
全球化消弭了疾病散播的界線   社群加深了恐懼  
歷史不斷證明  政經情勢極有可能一夕劇變  人性面對更嚴格的試煉
面對新型冠狀病毒、SARS、伊波拉、流感病毒、H1N1……
瞭解　是處理恐懼最好的方式

「瘧疾」的兇暴，使莊嚴的朝聖之旅，化成疫病的溫床；
「霍亂」的版圖，藉交通便利的無國界化，再展新勢力；
「禽流感」的威脅，迫使高密度畜養的經濟方式，面臨挑戰；

生活在樹上的靈長類遠祖，因跳蚤和體蝨而搔癢不已；初踏上地面的人類祖先，由於大草原瀰漫的昏睡症而病懨懨；開始農耕的文明社群，遭血吸蟲症削弱了整體生產力；歐亞間的經濟貿易，致使天花悄悄跟著商旅隊伍進入新地域；蒙古大軍勢如破竹，將鼠疫散布歐亞大陸；西方帝國靠著無心傳染的天花，達成了殖民野心；工業革命帶來的交通躍進，更是讓全球成為疾病大鎔爐。

麥克尼爾以編年的手法，從史前時代至本世紀前半，詳實探討傳染病如何肆虐歐洲、亞洲、非洲等文明發源地，而這些疾病又如何形塑不同文明的特色。《瘟疫與人》為讀者揭示一幕幕條分縷析、鉅細靡遺的傳染病與文明交融史。二十一世紀的我們，是否能靠著現代公共衛生技術，而讓文明不再受傳染病影響呢？《瘟疫與人》一書中有最好的解答！

健康的社會來自於健康的個人，每一個人都是傳染病流行網上的一個節點。愈多人擁有來自自然感染或預防接種的免疫力，社會暴發傳染病流行的可能性就愈低。既然健康是權利而保健是義務，防疫工作自然是人人有責。了解傳染病對人類歷史的衝擊，有助於體會防疫保健的己任。——【審訂者】陳建仁，中華民國第14屆副總統、中研院院士 （摘錄自本書導讀）

得獎紀錄

《聯合報》讀書人版每週新書金榜推薦
《中國時報》開卷版一週好書推薦
誠品書店「誠品選書」

媒體推薦

讀過《瘟疫與人》，就會從此改變看待世界歷史的觀點。──《紐約書評》

《瘟疫與人》有著深奧微妙的內容，強而有力的分析。──《華盛頓星報》

《瘟疫與人》是令人屏息之作。──《國家觀察者報》

具有原創性的非凡之作……讀完《瘟疫與人》絕對會收穫匪淺，麥克尼爾的苦工沒有白下。──《華盛頓郵報》

《瘟疫與人》是麥克尼爾繼《西方的興起》之後，又一輝煌的著作。他以恢宏的規模，將生態、人口與政治、文化整合起來，堪稱論點精采且挑戰性高的學術成就。──《柯克斯評論》（The Kirkus Reviews）

《瘟疫與人》是一本引人入勝的書，作者強調的是一般歷史書裡不常探討的事件。讀者一旦開卷閱讀，將愛不釋手……本書值得立即推薦給大眾。──《坦帕論壇時報》（Tampa Tribune-Times）

洞見深遠……《瘟疫與人》兼具原創性與刺激性，肯定會激起一陣波瀾。──《出版人週刊》

《瘟疫與人》是才氣縱衡的一本書。──《克利夫蘭日報》

麥克尼爾在《瘟疫與人》中，非常有說服力的論證了傳染病對人類歷史的巨大衝擊，是非常精采的歷史推論。──《進步》月刊

作者在本書中展現驚人的學識涵養……《瘟疫與人》的寫作手法純熟……它勢必吸引廣大的群眾。──《綺色佳日報》

《瘟疫與人》用引人入勝的史例，提出極為出色又具有十足挑戰性的論述。──《紐約》雜誌

這是兼具重要性與原創性，又精心研究的作品。──《圖書館雜誌》

《瘟疫與人》這本書令人無可抗拒。──《波士頓週日先鋒報》

麥克尼爾在《瘟疫與人》中，用大量累積的證據，論述疾病在人類歷史上，扮演常見的關鍵角色。──《巴頓魯治倡導報》（Baton Rouge Sunday Advocate）

《瘟疫與人》對於世界歷史有著極具吸引力的新解讀。──《舊金山觀察家報》

麥克尼爾做了一件值得讚賞的事，對於人們忽略的傳染病與流行病，他提供了數量驚人的細節。──《芝加哥日報》

《瘟疫與人》鉅細靡遺的內容，為我們提供了洞見，看透疾病這種自然災禍，如何在長遠的歷史中大幅消滅世界人口。──《納奇茲民主報》（Natchez Democrat）

傑出歷史學家的創新研究……對於歷史事件專業的重新解讀，加上科學細節的支持，麥克尼爾提出了非常強力的論點。──《美國圖書館協會書單》
　
啟蒙人心……《瘟疫與人》絕對值得推薦閱讀。──《大湍城日報》（Grand Rapids Press）

麥克尼爾以熟練的學術風格，提出了大量證據，指出疾病在人類活動中扮演中心角色，進而影響了人類歷史的進展。──《每日新聞》

《瘟疫與人》是首屈一指的重要著作，一部道地的革命性著作。──《紐約客》

看待歷史的嶄新觀點，我從《瘟疫與人》中受益匪淺。──威爾‧杜蘭特（Will Durant），美國作家兼歷史學家，普立茲非小說獎得主。
　
《瘟疫與人》提出了非常創新，也極具挑戰性的歷史概念，令人閱讀時欲罷不能。這本書企圖引起轟動，而它也的確辦到了！──哈里森‧梳士巴利（Harrison Salisbury），美國記者，普立茲國際報導獎得主。

▍作者簡介：

麥克尼爾 William H. McNeill

當代史學泰斗，芝加哥大學歷史學榮譽教授。1917年出生於加拿大溫哥華，1947年獲美國康乃爾大學博士學位之後，任教於芝加哥大學歷史學系40年，1987年退休。麥克尼爾教授史學著作豐富，超過三十冊，包括《世界史》（A World History）、《西方文明史》（History of Western Civilization）、《人類社群史》（A History of the Human Community）、《權力的追逐》（The Pursuit of Power）等。他所著的《西方的興起》（The Rise of the West）曾於1964年榮獲美國國家書獎，在歷史理論領域有顯赫的影響力。

▍譯者簡介：

楊玉齡

輔仁大學生物系畢業。曾任《牛頓》雜誌副總編輯、《天下》雜誌資深文稿編輯。目前為自由撰稿人，專事科學書籍翻譯、寫作。

著作《肝炎聖戰》（與羅時成合著）榮獲第一屆吳大猷科普創作首獎金籤獎、《台灣蛇毒傳奇》（與羅時成合著）獲行政院新聞局第二屆小太陽獎。

譯作《生物圈的未來》獲第二屆吳大猷科普譯作首獎金籤獎、《消失的湯匙》獲第六屆吳大猷科普譯作銀籤獎、《大自然的獵人》獲第一屆吳大猷科普譯作佳作獎、《小提琴家的大姆指》獲第七屆吳大猷科普譯作佳作獎、《雁鵝與勞倫茲》獲中國大陸第四屆全國優秀科普作品獎三等獎。另著有《一代醫人杜聰明》；譯有《基因聖戰》、《大腦開竅手冊》、《幻覺》等數十冊（以上皆天下文化出版）。

▍目錄：

再版導讀　宏觀的疾病文明史　李尚仁
導讀　古往今來話傳染病史　陳建仁

緣起　史學家的漏網之魚
第1章　狩獵族群的行蹤
第2章　古文明世界的疾苦
第3章　歐亞疾病大鎔爐
第4章　蒙古帝國打通路徑
第5章　闖入美洲新世界　
第6章　近代醫學大放異彩

附錄　中國流行病史
作者誌謝
名詞注釋